🥼 تعريف تشمع الكبد.
تشمع الكبد هو عملية تحلّ فيها الأنسجة الليفية محل الأنسجة الكبدية السليمة، وتتشكل عقيدات تعوق تدفق الدم عر الكبد، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لوظائف الكبد. هذه الحالة عادة ما تكون غير قابلة للعكس، لكن علاج السبب الأساسي قد يبطئ تقدم المرض أو يوقفه.
أسباب تشمع الكبد
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
1. التهاب الكبد المزمن (خاصة B وC).
2. استهلاك الكحول المزمن.
3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
4. التهاب الكبد المناعي الذاتي.
5. أمراض وراثية مثل:
داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis).
داء ويلسون (تراكم النحاس في الكبد).
6. انسداد القنوات الصفراوية (مثل تليف الأقنية الصفراوية الأولي).
7. بعض الأدوية والسموم.
أعراض تشمع الكبد
في المراحل المبكرة قد لا تظهر أعراض واضحة، ومع تقدم المرض، تشمل الأعراض ما يلي:
التعب العام وفقدان الشهية.
فقدان الوزن.
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
الحكة.
تجمع السوائل في البطن (الاستسقاء).
نزيف أو كدمات بسهولة.
تغيرات عقلية أو صعوبة في التركيز (اعتلال الدماغ الكبدي).
تورم الساقين.
ظهور أوعية دموية صغيرة على الجلد (عنكبوتية).
مضاعفات تشمع الكبد
ارتفاع ضغط الدم البابي.
الاستسقاء.
الاعتلال الدماغي الكبدي.
نزيف دوالي المريء.
العدوى المتكررة.
فشل الكبد.
سرطان الكبد (الخلية الكبدية).
تشخيص تشمع الكبد
الفحوصات المخبرية: تحاليل وظائف الكبد (ALT, AST, البيليروبين، الألبومين).
التصوير: الأشعة فوق الصوتية، الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
قياس تصلب الكبد (FibroScan).
خزعة الكبد (في بعض الحالات لتأكيد التشخيص).
علاج تشمع الكبد
لا يوجد علاج نهائي لتشمع الكبد المتقدم، لكن يمكن إدارة الأعراض ومنع المضاعفات عبر:
1. علاج السبب الأساسي
مضادات الفيروسات لالتهاب الكبد B أو C.
الامتناع عن الكحول.
فقدان الوزن وضبط السكري في حالة الكبد الدهني.
2. العلاجات الداعمة:
مدرات البول لعلاج الاستسقاء.
لاكتولوز لعلاج الاعتلال الدماغي.
مضادات حيوية للوقاية من العدوى.
حاصرات بيتا لتقليل ضغط الدم البابي.
3. زراعة الكبد:
تُعد الخيار العلاجي النهائي في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الطبي.
الوقاية من تشمع الكبد
تجنب الكحول بشكل كامل.
التطعيم ضد التهاب الكبد B.
فحص ومعالجة التهاب الكبد C.
الحفاظ على وزن صحي
السيطرة على السكري والكوليسترول.
تجنب الأدوية السامة للكبد
الفحص الدوري للكبد في حال وجود أمراض كبدية مزمنة.